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膝关节肿胀疼痛有积液怎么办?医生:5种不怜悯况要折柳对症下药

2021-11-01 16:48分类:搭配盒子 阅读:

今天跟内走聊的这个事,是好多门诊患者拿着核磁的终局来找我看,说膝关节没什么事,但是内中有积液,搞得心里很主要,问我是不是有积液就得做手术,或者说把积液抽出来?今天咱们就来聊聊这个题现在,看看膝关节里有积液该怎么处理。

一、有小批积液是平庸外象

实际上许多平庸人,伪如说做核磁共振,终局多多少少,都会有一些液体的信号,由于平庸的关节,就是会有一些滑液,就一致汽车内中的润滑油一致,这个是平庸的,所以不消太担心。我们要清亮膝关节是人体滑膜最多的关节,膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自己免疫调节珍惜液。平庸情况下,膝关节内都存有小批的关节液来营养关节软骨、润滑关节、萎缩关节运动时的摩擦,并在关节运动时一向循环更新。【1】但是也有少单方的人,能够会由于走动的过量,或者说微弱的外伤,关节内的液体会有一些增长,这种情况之下 进走得当的息息,大多数人也就缓缓缓解了,不消太在意。

简言之:关节积液不算是一种疾病,它只是一种临床外现。

二、两个手法在家自查积液情况,积液过多能够是疾病导致

1 哪些情况会引始积液过多?

除了上面说到的走动过量,还有一些情况,比方说有半月板的损伤,韧带或者是软骨的损伤,这个时候会表现大量的液体增长,表现肿胀。一些更极端的情况,比方说比较主要的滑膜炎,甚至说PVNS(色素郑重绒毛结节性滑膜,是滑膜的一种增生性病变),这种情况的表现。关节内会表现大量的液体的信号,这个时候,就要结相符我们的检查,还有核磁的影像,来鉴定积液的由于到底出在哪,然后再结相符检查终局,进走后面的处理。【2】

2 自己在家怎么检查膝关节的积液是不是过多?

(1)查体试验:

浮髌试验:患者平躺,保持下肢挺拔放松,检查者一手挤压髌骨上方,另一手指轻轻按压髌骨,伪如有清亮的浮动感,外明关节积液比较多,需要尽快处理。

浮髌试验

积液诱发试验:患者平躺,保持膝关节挺拔放松,一手装配于膝关节内侧,把内侧积液向身体倾向推,另一手将膝盖外侧积液向小腿倾向推。此时伪如膝关节内侧鼓始一个包,则外明关节腔内有较多积液,要尽快到医院处理。

积液诱发试验

(2)到医院之后最老例的检查手法是MRI(核磁共振)的影像学检查,能直观观察犹疑到膝关节里有多少积液。

3 切勿盲现在抽取积液

对于膝关节积液,最先要通过需要的检查,查清是属于哪一种疾病引始,然后再确定治疗手法。平淡不挑出在确诊前抽取积液,由于这样做会造成膝关节的积液越来越多,而且抽过积液后,反而会给后期治疗增补难度。有的患者检验发现血象很高,要考虑细菌感染,如化脓性关节炎、关节结核等,要针对病因治疗,才能避免治标不治本,以取得卓异疗效。

划重点:许多疾病都会引始膝关节积液过多,要先检查再处理,切勿盲现在抽取积液。

三、膝关节积液过多怎么处理?

1 平淡性处理:

(1)做穿刺

膝关节积液过多会强制关节,会表现红肿疼痛,这时能够采用穿刺疗法,有效地修剪出关节内的积液以及淤血,还能对关节进走冲洗,避免炎症表现。

当抽出积液后,医生还会注入玻璃酸钠物质,现在的是为了珍惜关节的软骨,增补关节之间的润滑性,从而减轻患者的疼痛感觉。

(2)单方打封闭

主要就是给患处注射麻药以及激素类药物的夹杂液体,现在的就是为了消炎止痛,缓解患者的关节因积液导致的红肿与疼痛,这种手法比较浅易,而且还很安然。

不过抽积液和打封闭其实只是治标的法子,要想彻底跟积液过多的题现在说团聚,还要从根源着手。

2 针对详细情况对症下药

(1)膝关节半月板损伤

对于半月板损伤,伪如达到3度,挑出关节镜手术治疗。

(2)膝关节韧带损伤

比如前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤等等。对于前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤,需要在关节镜下做韧带重建手术。

(3)膝关节的骨关节炎

对于轻中度的骨性关节炎,能够尝试保守治疗,口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。伪如积液比较多,能够通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎,能够采用膝关节置换手术。【3】

(4)膝关节化脓性关节炎

对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗,并且置管抗生素引流,全身行使敏感的抗生素。

(5)色素郑重绒毛结节性滑膜炎

色素郑重绒毛结节性滑膜炎。对于这种疾病需要尽快进走关节镜下滑膜切除术。

总结一下就是内走对于小批的积液,通盘不消太过的担心,伪如说有大量的积液,感觉到关节都肿始来了,这个时候就要找医生进走清亮的诊断,然后遵命诊断终局来进走后续的治疗。#清风计划##膝关节##头条走动季# @健康实情官@青云计划

参考:

[1]Thibaut Jacques,Sammy Badr,Paul Michelin,Guillaume Lefebvre,Julien Dartus,Anne Cotten. Joint Effusion and Bone Outlines of the Knee[J]. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America,2019.

[2]Crema Michel D,Krivokapic Branislav,Guermazi Ali,Gravilovic Predrag,Popovic Nebojsa,D'Hooghe Pieter,Roemer Frank W. MRI of ankle sprain: the association between joint effusion and structural injury severity in a large cohort of athletes.[J]. European radiology,2019.

[3]周博,朱剑,李坤鹏,张红,黄烽.超声下关节炎患者膝关节积液分布特点[J].自在军医学院学报,2013,34(07):719-721.

本文作者:掰腿老黄,原北京大学第三医院走动医学科物理治疗师

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